Incizia colului vezical

Puncte cheie :

Reprezintă o incizie de-a lungul colului vezical folosind un „vârf” electric care trece printr-un endosocop introdus de-a lungul uretrei.
Veți avea un cateter vezical (sondă uretro-vezicală) pentru a drena urina pe o durată de minim 24 h de la operație.
Este foarte eficientă pentru îmbunătățirea simptomelor (atunci când este corect indicată )și pentru a evita obstrucția vezicii urinare.
Poate afecta ejacularea – 4 din 10 bărbați supuși acestei proceduri vor avea ejaculare retrogradă.

Ce presupune procedura :

Incizia colului vezicii urinare pentru a vă permite o urinare mai facilă și un jet urinar mai bun.

Variante alternative :
1.Medicamente pentru îmbunătățirea fluxului urinar; de exemplu Tamsulosin, Doxazosin, Terazosin.
2. Incizia colului vezicii urinare folosind laserul.
3. Rezecție transuretrală a prostatei (TURP).

Ce se întâmplă in ziua intervenției ?

Urologul dumneavoastră (sau un membru al echipei) va examina istoricul și medicamentele dumneavoastră și o sa vă explice din nou în ce constă operația, pentru a obține consimțământul dumneavoastră.

Un medic anestezist va discuta cu dumneavoastră despre alegerea unui anestezic general sau a unei anestezii spinale. Medicul anestezist va discuta, de asemenea, despre ameliorarea durerii după procedură .

Detaliile intervenției :

În mod normal, folosim fie un anestezic general (unde dormiți) fie o anestezie spinală ( nu puteți simți nimic de la talie în jos).
De obicei, se face o injecție cu antibiotice înainte de procedură, după ce ați fost verificat pentru eventuale alergii.
Introducem un endoscop prin uretră în vezică pentru a verifica dacă nu există alte probleme în vezica urinară. Cu alte cuvinte, procedura începe întotdeauna cu o cistoscopie.
Folosim un „vârf” electric pentru a tăia colul vezicii urinare.
Ocazional,este posibil să considerăm necesar să îndepărtăm si țesut prostatic.
La finalul intervenției introducem un cateter in vezică.
În mod normal, folosim irigarea vezicii urinare prin cateter (sonda uretro-vezicală) pentru a elimina sângele care ar putea forma cheaguri ăn interiorul vezicii urinare.
În medie, procedura durează 30 de minute.
Vă puteți aștepta să aveți nevoie de supraveghere până la 24-48 de ore.

De obicei, eliminăm cateterul vezicii urinare după o noapte.

S-ar putea să aveți un disconfort datorat prezenței sondei urinare. Calmantele sau injecțiile pot ajuta în acest sens, dar, de obicei, simptomele se îmbunătățesc în câteva zile.
Sângele poate fi prezent în urină timp de 24 până la 48 de ore după îndepărtarea cateterului. Rareori se poate întâmpla ca pacientul să nu poată urina. Dacă se întâmplă acest lucru, introducem un alt cateter pe care il scoatem după alte 48 de ore.

Există complicații/efecte secundare ?

Posibilele efecte secundare și riscul de apariție a acestora sunt prezentate mai jos.

Efecte secundare şi Riscuri

• Arsură temporară ușoară, sângerare și urinare frecventă – aproape toți pacienții
• Infecții ale tractului urinar care necesită tratament cu antibiotice – la 1 din 10 pacienți
• Ejaculare retrogradă (lichidul seminal ajunge în vezica urinară) – la 4 din 10 pacienți
• Simptomatologie neameliorată după procedură – la 1 din 100 pacienți
• Probleme provocate de anestezic sau probleme cardiovasculare care necesită îngrijire adecvată (inclusiv infecții toracice, embolie pulmonară, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă, infarct miocardic) – la 1 din 250 pacienți (anestezistul poate estima un risc individual ).
• Leziuni ale uretrei cauzând formarea cicatricilor la distanță – la 1 din 250 pacienți.

Care este riscul infecțiilor intraspitalicești ?

Riscul de a obține o infecție în spital este de aproximativ 8 din 100 (8%).
Această cifră este mai mare dacă sunteți într-un grup „cu risc ridicat” de pacienți, cum ar fi pacienții care au avut:
-tuburi de dren pe termen lung(catetere)
-perioade lungi de spitalizare
-multiple internari

La ce mă pot aștepta odată ajuns acasă ?

Vi se vor oferi sfaturi/indicații despre recuperarea la domiciliu.

Vi se va da o copie a rezumatului intervenției.
Veți primi o rețetă cu medicamentele necesare.
Trebuie să beți de două ori mai multe lichide decât în mod normal în primele 24-48 de ore, pentru a reduce riscul infecțiilor.
Vă puteți întoarce la serviciu după aproximatix 2-3 zile.
1 pacient din 5 (20%) suferă o sângerare ușoară la 10 până la 14 zile după ce a ajuns acasă. Dacă se întâmplă acest lucru, ar trebui să creșteți consumul de lichide. Dacă nu se soluționează, trebuie să vă adresați medicului.
Dacă aveți febră, durere severă la urinare, agravarea sângerărilor, cheaguri de sânge în urină sau imposibilitatea de a urina, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră; manifestările de mai sus pot necesita internare de urgență.

Informații generale despre intervenția chirurgicală

Înaintea procedurii comunicați echipei medicale dacă aveți:
-un corp străin implantat (stent, proteză de articulație, stimulator cardiac, valvă cardiacă, grefă vasculară)
-o rețeta regulată pentru un anticoagulant – medicament de subțiere a sângelui (warfarină, aspirină, clopidogrel, rivaroxaban, trombostop, plavix, dabigatran)
-o infecție trecută sau prezentă de tip MRSA
-un transplant de cornee, un transplant neurochirurgical sau un tratament cu hormon de creștere .

Înainte de a pleca acasă vă vom spune cum a decurs intervenția și ce ar trebui să faceți

-Asigurați-vă ca ați înțeles ce vi s-a intamplat.
-Întrebați chirurgul dacă totul a mers așa cum a fost planificat.
-Informați personalul dacă aveți vreun disconfort.
-Întrebați ce puteți (și ce nu puteți face) acasă.
-Asigurați-vă că știți ce se întâmplă în continuare.
-Întrebați când vă puteți întoarce la activități normale.
-Vă vom oferi sfaturi cu privire la ce să aveți grijă când ajungeți acasă. Chirurgul sau asistenta medicală vă vor oferi detalii despre persoana pe care o veți contacta in caz de probleme .

Fumatul
În mod ideal, am prefera să renunțați la fumat înainte de orice procedură.
Fumatul poate agrava unele boli urologice și poate crea complicații după intervenție .