Cistoscopie cu montare stent ureteral

Ce implică intervenția ?

Inspecția endoscopică a vezicii urinare și a uretrei combinată cu introducerea, extragerea sau schimbarea unui tub de plastic moale plasat între rinichi și vezica urinară..

Care sunt alternativele intervenției ?

Alternativa interventiei implică plasarea unui tub – direct in rinichi – prin regiunea lombară (nefrostomie).

Așteptări înaintea intervenției :

Veți fi internat in ziua intervenției.
În mod obișnuit, veți fi programat pentru o evaluare prealabilă a stării generale si se vor face investigațiile necesare.
Veți fi anunțat să nu mâncați și să nu consumați lichide cu minim 6 ore înaintea intervenției.

Înaintea procedurii comunicați echipei medicale dacă aveți:

-un corp străin implantat (stent, proteză articulară, stimulator cardiac, proteză valvulară, grefă vasculară)
-o rețetă regulată pentru un anticoagulant – medicament  de subțiere a sângelui (warfarină, aspirină, clopidogrel, rivaroxaban, trombostop, plavix, dabigatran)
-o infecție trecută sau prezentă de tip MRSA
-un transplant de cornee, un transplant neurochirurgical sau un tratament cu hormon de creștere.

Dupa ce vă va fi explicată procedura, un membru al echipei operatorii vă va solicita consimțământul pentru intervenție.

Ce se întamplă in timpul operației ?

Vi se va administra fie un anestezic total (veți dormi), fie unul spinal (nu vă veți simți corpul de la talie în jos ). Medicul anestezist vă va spune pentru fiecare metodă argumentele pro și contra.
În mod obișnuit vi se va face o injecție cu antibiotic odată ce s-a eliminat – prin testare – riscul apariției unei alergii.
Un cistoscop este introdus prin uretră pentru a inspecta atât uretra în sine cât și întreaga cavitate vezicală .
Se introduce un tub/stent in ureter, până la nivelul rinichiului, folosind cistoscopul.

Ce se intamplă imediat după intervenție ?

Ar trebui :
-să întrebați chirurgul dacă totul a mers exact așa cum a fost plănuit
-să anunțați echipa medicală dacă simțiți vreun disconfort
-să întrebați ce aveți voie și ce nu aveți voie să faceți
-sa fiți sigur că ați înțeles ce s-a întâmplat în cursul procedurii și ce aveți de făcut mai departe.

Un cateter (sondă uretro-vezicală) va fi introdus și lăsat pentru câteva ore .Externarea va avea loc odată ce veți putea urina satisfăcător .

Există complicații/efecte secundare ?

Comune (întâlnite la 1 pacient din 10) :

– o ușoară arsură locală sau sângerare la urinare pentru o scurtă periodă după procedură
– disconfort temporar datorat tubului (stentului) introdus și, ocazional, sânge în urină
– o posibilă următoare intervenție pentru îndepărtarea stent-ului.

Ocazionale  (la mai puțin de 1 pacient din 10)
– infecții ale vezicii urinare ce necesită antibiotic
– imposibilitatea montării stent-ului; va fi nevoie de un tratament alternativ

Rare  (la mai puțin de 1 pacient din 50)

– sângerări pe termen lung, cu formarea de cheaguri și necesitatea unei intervenții pentru îndepărtarea cheagurilor
– leziuni ale uretrei ce pot duce la cicatrizare întârziată/vicioasă

Infecții intraspitalicești:

-infecții în sânge (1 pacient din 5000)
-infecții MRSA (1 din 110)
-infecții intestinale (1 din 10000)

Așteptări odată ajuns acasă?

La externare trebuie :
-să primiți sfaturi despre recuperarea la domiciliu
-să întrebați când puteți relua activitățile obișnuite cum ar fi: serviciu, sport, condus, diverse activități casnice, sex .
-să luați un număr de contact pentru orice eventualitate și să vă asigurați că primiți rezultatele tuturor testelor efectuate până atunci.

Odată ajuns acasă trebuie sa beți de 2 ori mai multe lichide decât o făceați de obicei, pentru urmatoarele 24-48 ore. La prima urină puteți simți o arsură si pot fi picături de sânge în urină. La 60% din pacienți disconfortul asemănător cistitei persistă până la retragerea stentului. Calmantele ajută dar numai un tratament cu antibiotic va rezolva situația odată ce infecția urinară a fost dovedită. Ocazional durerea ar putea fi atât de severă încât să necesite o extragere a stentului.

La ce ar trebui să fiu atent ?
Dacă aveți febră, durere severă la urinare, imposibilitatea de a urina sau sângerări din ce in ce mai dese trebuie sa contactați de urgență echipa medicală.

Alte puncte importante

Stenturile, în general, nu trebuie să rămână introduse mai mult de 6 săptămâni .
Condusul dupa operație

Condusul nu va fi afectat decât dacă starea dumneavoastră generală nu vă permite acest lucru. .

Fumatul dăunează, poate înrăutăți anumite stări urologice și poate mări riscul complicațiilor după operație .