Instilația intravezicală a medicamentelor citostatice (împotriva cancerului)

Puncte cheie :

Aceasta procedură implică introducerea unui cateter (sondă uretro-vezicală) în vezică.
Aceasta implică, de obicei, tratament săptămânal – timp de 6 săptămâni – urmat de tratamente de întreținere la fiecare 4 săptămâni timp de până la un an.
Tratamentul reduce probabilitatea de recidivă a tumorilor vezicii urinare.
Tumorile vezicii urinare pot totuși apărea în timpul sau după tratament, fiind necesare multiple examinări ale vezicii urinare (cistoscopii).

Ce implică procedura ?

Instilarea unui medicament citostatic (de obicei Mitomicina C sau Epirubicina) în vezica urinară, printr-un cateter , ca tratament al unor tumori vezicale care nu infiltrează întreaga grosime a peretelui vezical

Alternativele intervenției ?

Imunoterapia intravezicală – instilarea BCG în vezica urinară
Îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare (cistectomia radicală) – însoțită sau nu de reconstrucția vezicii urinare

Ce se intamplă in ziua intervenției ?

Vi se va cere să faceți un examen sumar de urină. Dacă este suspectată o infecție, vom trimite un eșantion la laborator și, în funcție de simptome, procedura poate fi amânată timp in care veti urma un tratament cu antibiotice.
Dacă rezultatul sumarului de urină este bun, urologul (sau un membru al echipei medicale) vă va examina pe scurt istoricul și medicația și vă va cere să semnați consimțământul.

Detaliile intervenției

Curățăm zona organelor genitale cu o soluție antiseptică si introducem un gel antiseptic, care conține și anestezic local, in uretră .
Introducem un cateter subțire în vezica urinară.
Introducem un volum mic de soluție din medicamentul citostatic (anti-cancer) în vezica urinară prin cateter.
Scoatem cateterul.
Vă cerem să încercați să nu urinați pentru următoarea oră, pentru a permite medicamentului să intre în contact cu întreaga mucoasă a vezicii urinare.
La prima vizită, vă ținem, in mod normal, în clinică până când urinați, dar la instilațiile următoare puteți pleca acasă.
Nu există riscul de contaminarea membrilor familiei cu medicamente anti-cancer când ajungeți acasă.
Trebuie să consumați o cantitate mare de lichide ( 2-3 litri) în primele zile ale tratamentului.
De obicei, repetăm procedura în fiecare săptămână pâna la 6-12 săptămâni.
Personalul vă va sfătui cu privire la necesitatea unor tratamente suplimentare de întreținere.

Efecte secundare şi Riscuri

• Un anumit grad de disconfort al vezicii urinare după tratament – la 1 din 10 pacienți
• Simptome asemănătoare gripei, care pot continua timp de două sau trei zile – la 1 din 10 pacienți
• Decolorarea urinei – la 1 din 10 pacienți
• Hematurie (sânge in urină) – la 1 din 10 pacienți
• Reziduuri in urină – la 1 din 10 pacienți
• O erupție cutanată – la 1 din 50 pacienți
• Neîndeplinirea scopului tratamentului din cauza disconfortului vezicii urinare (pacientul nu reține cistostaticul în vezică suficient timp după instilație) – la 1 din 50 pacienți
• Infecție in urină – la 1 din 50 pacienți
• Strictură (îngustarea) uretrei după utilizarea repetată a unui cateter – la 1 din 50 pacienți
• Durere severă la instilare care persistă după ce v-ați golit vezica – la 1 din 250 pacienți
• O reacție alergică la medicamentul instilat, ceea ce înseamnă că trebuie să opriți tratamentul – la 1 din 250 pacienți
• Micșorare prin fibrozarea peretelui ( pe termen lung ) a vezicii urinare, cu reducerea capacității – la 1 din 250 pacienți

Așteptări odată ajuns acasă ?

Veți primi o rețetă cu medicamentele necesare.
Trebuie să vă spălați întotdeauna mâinile și organele genitale de fiecare dată când urinați în următoarele zile.
Nu trebuie să faceți sex timp de cel puțin 24 de ore după tratament, deoarece este posibil să vă simțiți destul de neconfortabil.
Nu există niciun risc de contaminare cu medicamente odată ajuns acasă.
Dacă sunteți fumător, ar trebui să încercați să renunțați la fumat deoarece fumatul poate favoriza evoluția cancerului vezicii urinare.

Informații referitoare la procedură

Înaintea procedurii, comunicați echipei medicale dacă aveți:
-un corp străin implantat (stent, proteză articulară, stimulator cardiac, proteză valvulară, grefă vasculară)
-o rețetă regulată pentru un anticoagulant – medicament de subțiere a sângelui (warfarină, aspirină, clopidogrel, rivaroxaban, trombostop, plavix, dabigatran)
-o infecție trecută sau prezentă de tip MRSA
-un transplant de cornee, un transplant neurochirurgical sau un tratament cu hormon de creștere

Înainte de a merge acasă

Vă vom sfătui in privința lucrurilor de care trebuie să vă feriți odată ajuns acasă.

Fumatul :
Deoarece veți fi supus unui anestezic local, oprirea fumatului nu va avea niciun efect asupra acestei proceduri .
In general fumatul poate provoca cancerul tractului urinar sau reapariția altor cancere așa că vă sfătuim ferm să renunțați la fumat.

Condusul după intervenție :
Este responsabilitatea dvs. să vă asigurați că sunteți pregătit să conduceți după orice procedură chirurgicală.