Meatoplastia

Puncte cheie :

Repararea meatului uretral este utilizată pentru a trata stenoza (îngustarea) acestuia.
Uneori este necesară introducerea unui cateter uretral.
Împrăștierea jetului de urină este un efect secundar obișnuit al procedurii.

Ce implică intervenția ?

Meatoplastia este efectuată pentru a trata o strictură situată chiar la vârful penisului și care a apărut din cauza traumatismului, a trecerii instrumentelor, din cauza unui cateter (sondă uretro-vezicală) sau datorită intervențiilor chirurgicale anterioare, cum ar fi operațiile de hipospadias în copilărie.
Înainte de a se încerca această procedură, este posibil să vi se ceară să faceți o uretrografie. Aceasta este o radiografie care arată toată uretra și evaluează lungimea stricturii. Uretrografia se face prin plasarea unui cateter foarte fin în interiorul porțiunii inițiale a uretrei urmată de injectarea unei substanțe de contrast .
Acest lucru ajută la demonstrarea faptului că problema pe care o aveți cu curgerea urinei este localizată chiar la vârful penisului. Ea evaluează, de asemenea, lungimea stricturii și exclude stricturile din apropierea vezicii urinare (uretra posterioară).

Alternativele intervenției ?

Dilatarea meatului – utilizând dilatatoare din plastic sau metal.

Ce se întâmplă în ziua intervenției ?

Urologul (sau un membru al echipei medicale) vă va examina pe scurt istoricul și medicația și vă va cere să semnați consimțământul.
Un medic anestezist vă va explica opțiunile unei anestezii generale sau anesteziei spinale. Tot medicul anestezist va discuta, de asemenea, despre ameliorarea durerii după intervenție.
Este posibil să vi se administreze o injecție cu heparină pentru a subția sângele. Aceasta ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge și la prevenirea trecerii lor în plămâni. Echipa medicală va decide dacă trebuie să continuați aceste acțiuni după ce vă întoarceți acasă.

Detaliile intervenției

De obicei, efectuăm procedura sub anestezie generală.
Este posibil să efectuăm o injecție cu antibiotice înaintea procedurii, după ce ați fost testat împotriva eventualelor alergii
Facem o incizie in partea ventrală a glandului (capul penisului) – prin zona îngustată, în uretra sănătoasă; suturăm marginile inciziei.
Meatul nu va mai fi poziționat chiar la vârful penisului  ci va fi deschis pe fața ventrală a glandului.
Ocazional, se va introduce un cateter.
Efectuăm sutura cu fire resorbabile.
Intervenția durează mai puțin de o oră.

Efecte secundare şi Riscuri

• Umflare, disconfort și echimoze la locul intervenției – la 1 din 10 pacienți
• Arsură ușoară sau sângerare la urinare, o scurtă perioadă de timp după intervenție – la 1 din 10 pacienți
• Împăștierea jetului de urină (datorită edemului meatului uretral ) astfel încât trebuie sa stați pe wc pentru a urina – la 1 din 10 pacienți
• Infecții ale rănilor care necesită tratament cu antibiotice – la 1 din 50 pacienți
• Intervenții chirurgicale suplimentare – la 1 din 50 pacienți
• Cicatrizarea vicioasă ce poate duce la o intervenție chirurgicală suplimentară – la 1 din 250 pacienți
• Persistența firului de sutură – necesită îndepărtarea ulterioară – la 1 din 250 pacienți
• Probleme anestezice sau cardiovasculare care necesită îngrijire (inclusiv infecții toracice, embolie pulmonară, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă, infarct miocardic) – la 1 din 250 pacienți – anestezistul va estima riscul individual.

Care este riscul infecțiilor intraspitalicești ?

Riscul de a lua o infecție în spital este de aproximativ 8 din 100 (8%) incluzând infecții MRSA si infecții intestinale .
Procentul este mai mare cu cât avem un grup de pacienți cu risc mare de infecții care au avut :
-tuburi de dren pe o perioadă îndelungată (catetere)
-internări multiple și prelungite in spital

Așteptări odată ajuns acasă ?

Veți primi sfaturi despre recuperarea la domiciliu.
Veți primi o rețetă cu medicamentele necesare.
Veți primi o copie a internării, în care va fi detaliată intervenția.
Veți primi o programare pentru consultație ulterioară.

Informații referitoare la intervenția chirurgicală ?
Înaintea procedurii comunicați echipei medicale dacă aveți:
-un corp străin implantat (stent, proteză articulară, stimulator cardiac, proteză valvulară, grefă vasculară)
-o rețetă regulată pentru un anticoagulant – medicament de subțiere a sângelui (warfarină, aspirină, clopidogrel, rivaroxaban, trombostop, plavix, dabigatran)
-o infecție trecută sau prezentă de tip MRSA
-un transplant de cornee, un transplant neurochirurgical sau un tratament cu hormon de creștere.

Înainte de a ajunge acasă
-asigurați-vă că ați înțeles intervenția chirurgicală
-asigurați-vă că totul a decurs conform planului
-anunțați cadrele medicale dacă aveți o stare de disconfort
-intrebați ce anume puteți face si ce nu puteți face acasă
-asigurați-vă că stiți ce va urma si intrebați când aveți voie să vă întoarceți la activitățile cotidiene.
Fumatul : am prefera să vă opriți din fumat înaintea oricărei intervenții.
Fumatul poate agrava unele afecțiuni urologice și poate crea complicații după intervenția chirurgicală
Condusul dupa intervenție :
Este responsabilitatea dvs. să vă asigurați că sunteți pregătit să conduceți după orice procedură chirurgicală.